Allegato al Bando di concorso nazionale per l’assegnazione di borse di studio sul tema “Donne per le donne” 

Schema di domanda

(indicare la sola dizione che interessa)
Al Rettore dell'Università
 	degli studi di………….

Al Direttore della Istituzione di Alta Formazione Artistica e Musicale……………………

Il sottoscritto………………………………………………………………..…………..………..
nato a…………………………………………..…..il…………………….…………….…………

chiede di partecipare al concorso nazionale sul tema “Donne per le donne” per l'assegnazione di n. 4  borse di studio, messe a disposizione dalla Presidenza della Repubblica, di importo pari a € 5.000,00 ciascuna.

Dichiara, sotto la propria responsabilità che, con riferimento all’anno accademico 2006-2007, ha entro il 15 ottobre 2007: 

1.	concluso gli esami del corso di laurea specialistica  a ciclo unico in ……………..
2.	concluso gli esami del corso di laurea specialistica   in ……………..
3.	concluso gli esami del corso di diploma accademico di II livello presso l’Istituzione per l’Alta Formazione Artistica e Musicale………………..  

ovvero, con riferimento all’anno accademico 2006-2007, ha entro il 15 ottobre 2007: 

1.	conseguito il diploma di laurea specialistica  a ciclo unico in ………………….
2.	conseguito il diploma di laurea specialistica   in ………………….
3.	conseguito il diploma accademico di II livello presso l’Istituzione per l’Alta Formazione Artistica e Musicale………………..  
 
ovvero, con riferimento all’anno accademico 2006/2007, ha entro il 15 ottobre 2007:

1.	concluso gli esami del corso di dottorato di ricerca in……………….
2.	conseguito il titolo di dottore di ricerca in…………………

Il sottoscritto si candida per uno dei seguenti macro settori disciplinari:

(indicare la sola dizione che interessa)

1.	storico-filosofico;
2.	politico-giuridico;
3.	scientifico;
4.	artistico

Presenta un elaborato dal titolo……………….

Recapito eletto agli effetti del concorso:

Città………..…………cap………via………………………….……..……n……...…tel…………… indirizzo di posta elettronica…………………………………………………

Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio e di accettare tutte le norme contenute nel bando.

Sulla busta riportare la seguente dicitura “Concorso nazionale a n. 4 borse di studio  sul tema “Donne per le Donne” e sul retro il nominativo del mittente
				
								                 FIRMA
Data,